イントラレーシックイントラレーシック(I...

神奈川クリニック


神奈川クリニック(Intra-LASIK)とはレーシック(視力矯正手術)の一形態である。

欠点

層間角膜炎(DLK)の発生やフラップの作成や接着に時間がかかる、などの欠点が指摘されている。

概要

神奈川クリニックと一般的なレーシックの違いはフラップ(角膜に作るフタ)の作成方法にある。通常のレーシックはマイクロケラトームという電動カンナのような装置でフラップを作成する。神奈川クリニックはアメリカINTRALASE社製イントラレースFSレーザーを用いて、コンピュータ制御によってフラップを精密に作成する。これにより、一段と安全で正確にフラップを作成することが可能である。

通常のレーシックにおいてもマイクロケラトームにより精巧なフラップを作成することは可能とされているが、カンナ部分の往復運動によりフラップの断面が若干でこぼこしたり、ヒンジ(フラップのつなぎ目)の部分が斜めになるため、まれにシワの原因となることがある。

一方、神奈川クリニックはコンピュータ制御によりフラップを作成するので、断面もヒンジの部分も非常に綺麗な仕上がりが期待できるといわれている。

さらに神奈川クリニックは従来のレーシックにくらべてよりフラップを薄く正確に作成することが可能であるので、その分角膜実質層を削りとれる量が増え、通常のレーシックよりも強度の近視を矯正することが可能となる。

眼科

 ・NCT(Non Contact Tonometer)
 ・: 非接触的に眼圧を計測できる。
 ・ERG 網膜電図
 ・: 網膜の機能障害を電気生理学的に調べることができる。
 ・: また局所ERG、多極所ERG(VERIS)もある
 ・VEP
 ・EOG 眼電位図
 ・ENG
 ・CFF
 ・: 激しく点滅する光刺激に対する生理反応を調べる検査
 ・Goldmann視野計 (Goldmann Perimetry:GP)
 ・: 一般的には動的視野の計測を行う。
 ・Humphrey視野計 (Humphrey Field Analyzer:HFA)
 ・: 静的視野の計測を行う。検者の技能を要するが動的視野測定モードで動的視野も測定可能。
 ・Octopus視野計
 ・: 静的視野の計測を行う。
 ・FDT(Frequency Doubling Technology)
 ・: 理論上Humphrey視野計よりも初期の視野変化を検出することができる。
 ・Blue on Yellow perimetry
 ・HRT(Heidelberg Retina Tomograph)
 ・: 視神経乳頭解析装置
 ・GDx
 ・: 視神経線維層厚測定装置
 ・SLO
 ・OCT(Optical Coherence Tomograph)
 ・: 光干渉断層計を用いて網膜の断層撮影をすることができる。前眼部を撮影するOCTも発売されている。
 ・Hess-Lancasterテスト
 ・: 眼位の程度を自覚的に検査し、麻痺筋の同定を行う。
 ・超音波
  ・A-mode
  ・: 主に眼軸測定に用いる。
  ・B-mode
  ・: 眼底が見えない場合に硝子体、網膜の状態を見る。球後の疾患にも使用可能。
 ・IOLマスター
 ・: 光学的に眼軸長を測定するもの。A-modeより簡便で熟練を要さないが、白内障が強い場合、硝子体混濁がある場合には測定できないことがある。
 ・UBM(Ultrasound Biomicroscopy)超音波生体顕微鏡
 ・: 隅角付近の観察に用いる。

老眼

矯正は老眼鏡(老視鏡)で行う。
老眼鏡は凸レンズでできていて、原理は遠視の眼鏡と同じ。調節力の減退に応じて、必要となる凸レンズの度数も強くする必要がある(若い人ほど度数が弱くて済む)。
ただし老眼鏡使用時は遠くが見えづらくなるので、近くのものを見る際に限定的に使用される。

以前から近視・遠視・乱視などで眼鏡を用いていた人にも、当然、老視は現れる。この場合は、遠くを見るための度数に適切な凸レンズの度数を加えたものを、近くを見るために用いる。元が近視で凹レンズを用いていた場合は、その分、凹レンズの度数を弱める。弱い近視では、遠方視用に凹レンズ、近方視用に凸レンズが用いられる場合もある。

遠近両用眼鏡は、遠くと近くで眼鏡をかけはずししたり交換したりする不便さを解消した眼鏡。
レンズ全体は遠方視に度数を合わせ、レンズの下側の一部に近方視用度数のレンズを組み込んだタイプが多い。かつては境目がハッキリしており、境目の部分でものが重なって見えるなどの欠点が目立っていたが、近年は、レンズの下へ行くに従って度数が徐々に変化する多重累進焦点タイプが一般的である。一つの眼鏡で遠近が見えるため便利であるが、慣れるまでは視野が揺れて感じたり、階段を踏みはずしやすかったり、目が疲れやすく感じたりする場合がある。また、視野が狭くなる欠点もある。

必死


必至をかけられた側は、相手の玉を詰ませない限り負けとなるので、王手の連続で詰ませにいくか、その場で投了するかのどちらかを選択する。ただし例外として局面の状況により、相手玉に王手をかけつつ、同時に自玉を防ぎ、必至を解除する手が成立する場合がある。このように必至を解除する手順が成立する場合、その局面は厳密には必至ではなく「一見必至のように見えるが実は必至ではない」と言うべきである。

「長い詰みより短い必至」という格言もあり、自玉が安全な場合は、相手玉を詰ませにいって逃れられる危険を冒すよりも、平易な手順で受けのない状態に追い込むほうが堅実である。

「次にあなたの玉を詰めるから、その前にこちらの玉を詰めてみろ」から、「詰めろ」という表現が生まれたといわれている。


右の図は次に▲2二金または▲3二金で詰みとなるので、詰めろである。後手はこれに対し何らかの受けの手を指さなければならないが、どう対応しても詰みから逃れることができない。
 ・△3一銀、△3一金 - ▲3三桂まで
 ・△2二金、△3二金、△3二飛 - ▲3三桂 △同金(飛)▲2二金、または▲3三桂 △3一玉 ▲4一金まで
 ・△4二飛 - ▲3三桂 △3一玉 ▲2一金まで
 ・△5二飛 - ▲3三桂 △3一玉 ▲4一金まで
つまりこの状態は必至である。

老眼

矯正は老眼鏡(老視鏡)で行う。
老眼鏡は凸レンズでできていて、原理は遠視の眼鏡と同じ。調節力の減退に応じて、必要となる凸レンズの度数も強くする必要がある(若い人ほど度数が弱くて済む)。
ただし老眼鏡使用時は遠くが見えづらくなるので、近くのものを見る際に限定的に使用される。

以前から近視・遠視・乱視などで眼鏡を用いていた人にも、当然、老視は現れる。この場合は、遠くを見るための度数に適切な凸レンズの度数を加えたものを、近くを見るために用いる。元が近視で凹レンズを用いていた場合は、その分、凹レンズの度数を弱める。弱い近視では、遠方視用に凹レンズ、近方視用に凸レンズが用いられる場合もある。

遠近両用眼鏡は、遠くと近くで眼鏡をかけはずししたり交換したりする不便さを解消した眼鏡。
レンズ全体は遠方視に度数を合わせ、レンズの下側の一部に近方視用度数のレンズを組み込んだタイプが多い。かつては境目がハッキリしており、境目の部分でものが重なって見えるなどの欠点が目立っていたが、近年は、レンズの下へ行くに従って度数が徐々に変化する多重累進焦点タイプが一般的である。一つの眼鏡で遠近が見えるため便利であるが、慣れるまでは視野が揺れて感じたり、階段を踏みはずしやすかったり、目が疲れやすく感じたりする場合がある。また、視野が狭くなる欠点もある。

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